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La Griffe D’Orteil

Gemini a dit L'orteil en griffe est une rétractation douloureuse des petits orteils, souvent liée à une anomalie du pied (comme un hallux valgus) ou un mauvais chaussage. Elle se soulage d'abord par des chaussures larges et des orthèses, mais nécessite une petite chirurgie sous anesthésie locale lorsque la déformation devient rigide.

La Griffe D’Orteil

Descriptifs

Qu’est-ce qu’un orteil en griffe ?

La griffe d’orteil correspond à une déformation permanente d’un ou plusieurs orteils (le plus souvent les petits orteils) qui se recroquevillent sur eux-mêmes. Cette anomalie statique engendre un conflit douloureux avec la chaussure, favorisant l’apparition de cors (sur le dessus de l’orteil) ou de durillons (sous la pulpe de l’orteil ou sous le pied).

Les différents types de griffes

Selon l’articulation concernée, on distingue :

  • La griffe proximale : C’est la plus fréquente. L’orteil est plié au milieu (articulation interphalangienne proximale), créant un cor sur le dos de l’orteil.
  • La griffe distale : L’orteil est plié à son extrémité (articulation interphalangienne distale), créant un conflit douloureux au bout de l’orteil (pulpe).
  • La griffe totale (ou inversée) : L’orteil est complètement rétracté, combinant les déformations avec de multiples zones de frottement.

 

Les stades d’évolution

  1. La griffe réductible : Au début, la déformation est souple et l’orteil peut être remis droit manuellement.
  2. La griffe fixée : Avec le temps, les ligaments et les capsules articulaires se rétractent. L’orteil devient raide et ne peut plus être redressé.
  3. La griffe avec luxation : À un stade avancé, la base de l’orteil se luxe (se déboîte) au niveau de son attache avec le métatarsien.

 

 

Les causes principales

  • Les troubles statiques du pied : C’est la cause la plus fréquente, souvent associée à un Hallux Valgus (« oignon ») ou à un avant-pied rond, qui crée un déséquilibre des appuis.
  • Une disharmonie de longueur : Des orteils trop longs (pied « grec ») coincés dans les chaussures.
  • Le pied creux : Favorise une hyper-extension des orteils.
  • Causes neurologiques ou inflammatoires : Séquelles d’AVC (hémiplégie), polyarthrite rhumatoïde.

Le port de chaussures inadaptées : Trop étroites, trop courtes ou à talons hauts.

Les Traitements :

Le traitement médical (stades initiaux)

Tant que la griffe est réductible (souple), un traitement conservateur est privilégié :

  • Adaptation du chaussage (chaussures larges et souples).
  • Soins de pédicurie/podologie réguliers (ablation des cors et durillons).
  • Port de semelles orthopédiques pour corriger les appuis ou d’orthoplasties (petits écarteurs en silicone) pour protéger les orteils.

Le traitement chirurgical (stades fixés ou douloureux)

En cas d’échec du traitement médical et de douleurs persistantes, une chirurgie est proposée. L’intervention est souvent réalisée en ambulatoire (sur une journée), sous anesthésie locale ou locorégionale (seul le pied ou la jambe est endormi).

Le geste chirurgical dépendra de la souplesse de l’orteil et de la cause de la déformation. Plusieurs techniques peuvent être combinées :

  • Intervention directe sur l’orteil (Arthroplastie / Arthrodèse) : Elle consiste à retirer une petite partie de l’os au niveau de l’articulation déformée (souvent là où se trouve le cor) pour redonner de la souplesse à l’orteil et le remettre droit.
  • Intervention sur le métatarsien (Ostéotomie de Weil) : Souvent associée pour traiter la cause profonde (comme un métatarsien trop long ou surchargé). L’os est coupé et reculé de quelques millimètres pour détendre les tendons et faire redescendre l’orteil.
  • Chirurgie des parties molles : Allongement ou transfert de tendons (fréquent pour les griffes neurologiques ou très souples).

Les suites opératoires

  • La marche : Elle est possible le jour même avec une chaussure orthopédique spéciale (type Sober) qui protège l’avant-pied. Cette chaussure doit être portée pendant 4 à 5 semaines. L’utilisation de béquilles n’est généralement nécessaire que les premiers jours.
  • La douleur : Elle est bien gérée par les antalgiques et ne dure généralement que 2 à 3 jours de manière intense.
  • L’œdème (gonflement) : C’est la suite la plus classique. Il faut surélever la jambe le plus souvent possible durant les premières semaines.
  • Cicatrisation : Des soins infirmiers sont réalisés tous les 2 jours pendant environ 2 à 3 semaines. Les fils utilisés sont souvent résorbables.

(Note : Comme pour toute chirurgie, des complications rares mais possibles existent : infection, hématome, phlébite, raideur résiduelle, ou algodystrophie).

Questions Fréquentes

Combien de temps faut-il pour reprendre le travail et le sport ?

Le résultat définitif (sans douleur et avec un chaussage normal) est obtenu entre 4 et 12 semaines. Le retour au travail dépend de votre profession : rapide pour un travail de bureau, plus long pour un métier nécessitant une station debout prolongée. La conduite automobile est généralement possible après 4 semaines.

Dois-je faire de la rééducation après l’opération ?

Aucune rééducation avec un kinésithérapeute n’est systématique. L’auto-rééducation par la reprise progressive de la marche et la mobilisation douce de vos orteils à domicile est généralement suffisante.

Vaut-il mieux attendre le plus tard possible pour se faire opérer ?

Non. Bien qu’il faille attendre que la gêne soit réelle pour justifier l’opération, attendre trop longtemps aggrave les déformations (orteil qui se luxe, apparition d’autres douleurs). Plus la chirurgie est réalisée sur une déformation sévère, plus elle est complexe.

Y a-t-il une saison idéale pour se faire opérer ?

L’œdème (gonflement) postopératoire étant long à se résorber, il est souvent plus facile de se chausser au printemps ou en été (sandales larges). Cependant, la chirurgie implique une période de repos sportif, ce qui pousse certains patients à choisir l’automne ou l’hiver.

Comment reconnaître une infection postopératoire ?

Une infection est rare. Elle se manifeste généralement après 4 ou 5 jours par une augmentation soudaine de la douleur, un écoulement suspect, de la fièvre (>38°C), ou une rougeur importante et chaude qui s’étend autour de la cicatrice. En cas de doute, contactez immédiatement votre chirurgien. Ne retirez jamais votre pansement vous-même dans les 48 premières heures.

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En résumé

Quand opérer ?

En cas de douleurs invalidantes résistantes aux traitements médicaux.

But de l’opération

Rétablir l'axe de l'orteil et faire disparaitre les douleurs.

Quelle anesthésie ?

Générale ou loco-régionale (déterminée avec le médecin anesthésiste).

Durée d’hospitalisation

En ambulatoire.

Reprise de l’appui

Immédiatement avec une chaussure de décharge d'avant pied pour une durée de 30 à 45 jours.

Après l’opération

Retour à domicile.

Durée de la rééducation

En général, 1 à 2 mois.

Durée de l’arrêt de travail

4 semaines, plus long en cas de travail de force

Reprise de la conduite auto

1 mois après l’opération

Reprise du sport

2 mois après l’intervention