Bien que la prothèse totale de genou (PTG) soit une intervention très fiable offrant d’excellents résultats à long terme, une réintervention peut s’avérer nécessaire au fil des années. La reprise de prothèse de genou est une chirurgie complexe et hautement spécialisée qui consiste à retirer les anciens implants défaillants pour les remplacer par du nouveau matériel. L’objectif est de restaurer la stabilité, la mobilité et l’indolence d’une articulation dont la biomécanique a été altérée.
Le genou est une articulation superficielle, soumise à de fortes contraintes mécaniques et très dépendante de son équilibre ligamentaire. Plusieurs situations peuvent compromettre le fonctionnement de la prothèse :
La chirurgie de reprise du genou demande une planification sur mesure. Le chirurgien s’appuie sur un bilan d’imagerie complet (radiographies spécifiques, scanner) pour évaluer la perte de capital osseux (l’os détruit par le descellement) et choisir les implants adaptés.
L’intervention dure en moyenne de 2 à 3 heures, sous anesthésie générale ou locorégionale :
L’objectif principal de la reprise est d’obtenir un genou indolore et stable. La récupération de la flexion dépend beaucoup de la souplesse de votre genou avant l’opération. Si le genou était déjà très raide, la récupération d’une flexion complète peut s’avérer plus difficile, mais l’amélioration fonctionnelle pour la marche reste très significative.
Elle obéit aux mêmes principes : retrouver l’extension complète et gagner en flexion. Cependant, la cicatrisation interne étant plus complexe, la rééducation demandera souvent plus de patience et d’assiduité. Le passage par un centre de rééducation est d’ailleurs plus fréquemment recommandé après une reprise de genou.
La récupération est progressive. Il faut compter environ 6 semaines pour abandonner les cannes de manière sécurisée à l’extérieur. La conduite automobile est envisageable après 6 à 8 semaines. Le genou peut rester sensible et légèrement gonflé pendant plusieurs mois, et le résultat final s’apprécie entre 6 mois et un an après l’intervention.
Oui, les activités sportives douces et dans l’axe sont encouragées (marche, vélo, natation, golf) après le 3ème ou 4ème mois. En revanche, les sports d’impact (course à pied) ou de pivot (tennis, ski, football) sont fortement déconseillés pour préserver la fixation de ces nouveaux implants, plus massifs que les précédents.
En cas de douleur du genou handicapante résistante au traitement médical sur une PTG.
Remplacer l'articulation douloureuse.
Générale ou rachianesthésie (déterminée avec le médecin anesthésiste).
Entre 3 et 6 jours.
Le jour même de votre intervention.
Retour à domicile au centre de rééducation.
En général, 3 mois.
6 à 8 semaines, plus long en cas de travail de force
1 mois ½ après l’opération
3 mois après l’intervention
