La Reprise de Prothèse Totale de Hanche (RPTH).

Descriptifs

La chirurgie de reprise est une intervention complexe, bien plus exigeante que la mise en place de la première prothèse. Elle consiste à intervenir sur une hanche déjà prothésée, soit au terme de l’usure normale des implants, soit en cas de dysfonctionnement précoce. L’objectif est de restaurer une articulation stable, mobile et indolore, permettant la reprise des activités sans limitation.

Les causes majeures de réintervention

Plusieurs situations cliniques imposent une démarche diagnostique rigoureuse pour envisager une reprise:

• Le descellement (aseptique ou infectieux) : Il s’agit d’une perte de fixité entre l’implant et l’os. Le descellement aseptique est souvent dû à l’usure des matériaux (polyéthylène) libérant des micro-particules qui provoquent une réaction inflammatoire et une destruction osseuse appelée ostéolyse.
• L’infection péri-prothétique : Évènement grave bien que rare (inférieur à 1%), l’infection se manifeste par des douleurs, de la fièvre ou des anomalies de cicatrisation. Elle nécessite impérativement un lavage et généralement le retrait des implants.
• L’instabilité et les luxations : Des déboîtements répétés peuvent être liés à une malposition des implants ou à une insuffisance musculaire.
• La tendinite du psoas : Un débord de la cupule peut irriter le tendon psoas, provoquant des douleurs inguinales lors de la flexion de la hanche.
• Fractures et ruptures : Une fracture de l’os autour de l’implant ou, plus rarement, une rupture mécanique de la prothèse elle-même.