# La Reprise de Prothèse Totale de Hanche (RPTH).
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- Published: 2026-03-11T10:06:59+01:00
- Author: Benjamin0
# La Reprise de Prothèse Totale de Hanche (RPTH).
La reprise de prothèse est une intervention complexe consistant à remplacer des
implants usés, descellés ou infectés. L'objectif est de supprimer les douleurs et
de restaurer une articulation stable et mobile pour reprendre une vie normale. Cette
chirurgie peut nécessiter une reconstruction osseuse par greffe si le capital osseux
est dégradé. Un suivi radiologique régulier est indispensable, car l'usure peut
être totalement indolore tout en provoquant des dégâts importants.
## La Reprise de Prothèse Totale de Hanche (RPTH).
## Descriptifs
La chirurgie de reprise est une intervention complexe, bien plus exigeante que la
mise en place de la première prothèse. Elle consiste à intervenir sur une hanche
déjà prothésée, soit au terme de l’usure normale des implants, soit en cas de dysfonctionnement
précoce. L’objectif est de restaurer une articulation stable, mobile et indolore,
permettant la reprise des activités sans limitation.
**Les causes majeures de réintervention**
Plusieurs situations cliniques imposent une démarche diagnostique rigoureuse pour
envisager une reprise:
* **Le descellement (aseptique ou infectieux) :** Il s’agit d’une perte de fixité
entre l’implant et l’os. Le descellement aseptique est souvent dû à l’usure des
matériaux (polyéthylène) libérant des micro-particules qui provoquent une réaction
inflammatoire et une destruction osseuse appelée ostéolyse.
* **L’infection péri-prothétique :** Évènement grave bien que rare (inférieur à
1%), l’infection se manifeste par des douleurs, de la fièvre ou des anomalies
de cicatrisation. Elle nécessite impérativement un lavage et généralement le
retrait des implants.
* **L’instabilité et les luxations :** Des déboîtements répétés peuvent être liés
à une malposition des implants ou à une insuffisance musculaire.
* **La tendinite du psoas :** Un débord de la cupule peut irriter le tendon psoas,
provoquant des douleurs inguinales lors de la flexion de la hanche.
* **Fractures et ruptures :** Une fracture de l’os autour de l’implant ou, plus
rarement, une rupture mécanique de la prothèse elle-même.
## **Les Traitements :**
La prise en charge est planifiée après un bilan exhaustif (radiographies, scanner,
bilan biologique).
### **L’acte chirurgical technique**
L’intervention dure généralement de 1h30 à plus de 4 heures selon la complexité.
Elle s’articule autour de plusieurs temps opératoires:
* **L’ablation du matériel :** Retrait des implants et du ciment. Cette étape peut
nécessiter une « fémorotomie » (ouverture contrôlée du fémur) pour extraire une
tige sans briser l’os.
* **La reconstruction osseuse :** En cas de perte de capital osseux, des greffes(
allogreffe de banque ou prélèvement sur le patient) sont utilisées. Des anneaux
de soutien ou des renforts métalliques stabilisent ces reconstructions.
* **La réimplantation :** Utilisation d’implants spécifiques de reprise, comme
des tiges fémorales allongées pour trouver un ancrage dans un os sain.
### **Parcours de soins et rééducation**
* **Préparation :** Dépistage systématique des foyers infectieux (dentaires, urinaires)
et arrêt du tabac 6 à 8 semaines avant.
* **Hospitalisation :** Dure en moyenne 5 à 10 jours.
* **Suites immédiates :** Le lever au fauteuil et la mobilisation débutent dès
le lendemain pour prévenir les phlébites.
* **Consignes d’appui :** Si l’appui complet est souvent possible immédiatement,
il est différé de 6 semaines à 2 mois en cas de reconstruction osseuse importante.
## Questions Fréquentes
### **Pourquoi faut-il parfois opérer avant d’avoir mal ?**
L’usure et l’ostéolyse sont souvent totalement indolores. Attendre la douleur signifie
souvent que les dégâts osseux sont déjà majeurs, rendant l’intervention plus risquée
et la récupération plus longue. Un suivi radiologique régulier à vie est donc crucial.
### **Quels sont les risques spécifiques à la reprise ?**
Outre les risques classiques (infection, hématome, phlébite), la reprise expose
davantage aux fractures peropératoires, aux lésions nerveuses et à l’inégalité de
longueur des membres. Cependant, dans plus de 90% des cas, les résultats fonctionnels
restent excellents.
### **Quand reprendre une vie normale ?**
* **Conduite :** Possible après 1 à 3 mois selon le cas.
* **Travail :** Reprise après 1 mois (bureau) à 4 mois (physique).
* **Sport :** La marche, le vélo, la natation et le golf sont conseillés. Les sports
violents (foot, tennis, ski) sont à pratiquer avec prudence selon votre niveau
initial.
### **Comment protéger ma nouvelle prothèse ?**
Il est recommandé de surveiller son poids, de maintenir une bonne hygiène dentaire
et d’alerter tout médecin de la présence de la prothèse avant un soin invasif pour
prévenir une infection par voie sanguine.
## La Reprise de Prothèse Totale de Hanche : Vidéos
## En résumé
##### Quand opérer ?
En cas de douleur de hanche sur PTH handicapante résistante au traitement médical.
##### But de l’opération
Remplacer l'articulation douloureuse par une nouvelle prothèse.
##### Quelle anesthésie ?
Générale ou rachianesthésie (déterminée avec le médecin anesthésiste).
##### Durée d’hospitalisation
Entre 3 et 6 jours.
##### Reprise de l’appui
Le jour même de votre intervention.
##### Après l’opération
Retour à domicile au centre de rééducation.
##### Durée de la rééducation
En général, 2à 3 mois.
##### Durée de l’arrêt de travail
6 à 8 semaines, plus long en cas de travail de force
##### Reprise de la conduite auto
1 mois ½ après l’opération
##### Reprise du sport
3 mois après l’intervention.