Lorsque votre genou est douloureux à cause de l’arthrose et que les médicaments (comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires) ne suffisent plus, une infiltration est une option très efficace pour vous soulager avant d’envisager une chirurgie.

Le principe est d’injecter un produit actif directement dans l’articulation pour une efficacité maximale.

Il existe deux types principaux d’infiltrations, qui n’ont pas le même objectif :

1. L’infiltration de Corticoïdes (Cortisone)

• L’Objectif : C’est un traitement d’attaque. Pensez-y comme à un « extincteur » puissant et ciblé.
• Quand l’utiliser ? Je la propose lorsque le genou est en « poussée inflammatoire », c’est-à-dire très gonflé, chaud et douloureux (ce qu’on appelle un épanchement ou hydarthrose).
• Son action : Elle est très rapide. Elle calme l’inflammation et la douleur en 24 à 48 heures.

2. L’injection d’Acide Hyaluronique (Viscosupplémentation)

• L’Objectif : C’est un traitement de fond. Pensez-y comme à un « lubrifiant » pour l’articulation.
• Le principe : L’arthrose réduit la quantité et la qualité du liquide synovial (le lubrifiant naturel de votre genou). L’injection d’acide hyaluronique vient « re-huiler » la mécanique articulaire.
• Son action : Elle est plus lente à agir que la cortisone (il faut parfois attendre 2 à 4 semaines), mais son effet est beaucoup plus durable : il soulage la douleur et la gêne pendant 6 à 12 mois. Elle a également une action anti-inflammatoire et protectrice pour le cartilage.
• Quand l’utiliser ? Je la propose pour l’arthrose modérée, lorsque la douleur est chronique (mécanique) mais que le genou n’est pas en pleine crise inflammatoire (pas gonflé).

Déroulement de l’infiltration (En pratique)

L’injection se fait directement au cabinet, elle est très rapide.

1. Préparation :

   J’analyse votre radiographie. Nous vérifions ensemble que vous n’avez aucune infection en cours (pas de fièvre, angine, bronchite, ni même d’infection dentaire) et nous discutons de vos traitements (notamment les anticoagulants).

2. Asepsie :

   La sécurité est ma priorité. Je procède à une désinfection très rigoureuse de la peau en plusieurs passages.

3. L’injection :

   Le geste lui-même est rapide. Il n’est pas très douloureux, vous sentirez une simple piqûre.

Après l’injection : Repos et Surveillance

1. Repos relatif (les 48 premières heures)

Il est très important de mettre l’articulation au repos pendant 48 heures après l’infiltration (qu’il s’agisse de cortisone ou d’acide hyaluronique). Cela ne veut pas dire rester alité, mais éviter la marche prolongée, la montée d’escaliers, le port de charges ou le sport. Ce repos garantit l’efficacité du produit.

2. Que faire si j’ai mal ?

• Glace : Vous pouvez appliquer de la glace (jamais directement sur la peau, toujours dans un linge) pendant 15-20 minutes, plusieurs fois par jour.
• Réaction normale : Il est possible de ressentir une douleur ou un léger gonflement dans les 24-48h suivant le geste. C’est une réaction inflammatoire normale et passagère.

3. Quand s’inquiéter ? (Complications)

Les complications sont exceptionnellement rares si les consignes d’asepsie sont respectées.

Alerte infection : Si, 48 heures après l’injection, la douleur augmente fortement, que votre genou devient très gonflé et chaud, ET que vous avez de la fièvre, vous devez me contacter en urgence.

Questions Fréquentes

Ce traitement guérit-il l’arthrose ?

Non. Ni la cortisone ni l’acide hyaluronique ne réparent le cartilage ou ne « guérissent » l’arthrose. Ce sont des traitements très efficaces contre les symptômes (la douleur et la raideur), qui permettent de repousser l’échéance d’une prothèse.

Puis-je répéter ce traitement ?

Oui. Une infiltration de cortisone peut être répétée (pas plus de 3 fois par an). Un cycle de viscosupplémentation peut être renouvelé tous les 6 à 12 mois si les effets sont bons.

Est-ce remboursé ?

• Corticoïdes : L’infiltration de cortisone est remboursée par la Sécurité Sociale.
• Acide Hyaluronique : En France, les injections d’acide hyaluronique ne sont plus remboursées par la Sécurité Sociale. Cependant, de très nombreuses mutuelles (complémentaires santé) proposent une prise en charge (partielle ou totale). Mon secrétariat vous fournira une facture détaillée à leur transmettre.

Une prise en charge globale : ce que vous pouvez faire

Les infiltrations s’inscrivent dans une stratégie globale. Pour aider votre genou, n’oubliez pas :

1. Perdre du poids : Même quelques kilos en moins réduisent énormément la pression sur le genou et diminuent les douleurs.
2. Faire de l’exercice adapté : L’activité physique (vélo, natation, marche) entretient les muscles et la mobilité. C’est essentiel pour protéger l’articulation.
3. Économiser son articulation : Évitez le surmenage, les positions à genoux prolongées et utilisez une canne du côté opposé si la marche est difficile.