Qu’est-ce que l’arthrose du genou (Gonarthrose) ?

L’arthrose est une usure du cartilage, la surface de glissement de l’articulation1. Cette usure est irréversible et entraîne un contact direct « os contre os », rendant le mouvement difficile et douloureux.

Les symptômes incluent des douleurs à la marche ou à la station debout, une raideur, des blocages, voire un gonflement du genou.

Pourquoi avez-vous de l’arthrose ?

Dans votre cas, l’arthrose n’est pas seulement due à l’âge, mais souvent à un défaut d’axe de la jambe appelé Genu Varum (jambes arquées).

• Le mécanisme : À cause de cette courbure, tout le poids de votre corps passe par la partie interne du genou.
• La conséquence : Cette surcharge mécanique écrase le ménisque et le cartilage de ce côté, provoquant une usure prématurée alors que le reste du genou est sain.

1. Le traitement médical (avant la chirurgie°
   Avant d’envisager l’opération, nous épuisons les solutions conservatrices pour soulager la douleur7. Ce traitement comprend :
   • La prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires.
   • La perte de poids (si nécessaire) pour réduire la charge sur l’articulation.
   • Le port de semelles orthopédiques et la kinésithérapie pour renforcer les muscles.
   • Les infiltrations (cortisone ou acide hyaluronique).
2. Le traitement chirurgical : L’Ostéotomie Tibiale de Valgisation

Lorsque le traitement médical ne suffit plus et que la gêne devient invalidante (difficultés dans les escaliers, marche limitée), la chirurgie est envisagée.

Cette intervention est idéale pour les patients actifs, souvent entre 50 et 60 ans, car elle permet de conserver votre genou naturel (contrairement à une prothèse).

• Le principe de l’opération :

L’objectif est de corriger l’axe de votre jambe pour déplacer le poids du corps vers la partie saine du genou, soulageant ainsi la zone usée.

L’intervention dure environ une heure. Je réalise une coupure partielle du tibia (ostéotomie) pour l’ouvrir et redresser l’axe. Cette ouverture est maintenue par une plaque vissée et comblée par un substitut osseux ou une greffe.

• L’Hospitalisation :
  • Vous entrez la veille de l’intervention.
  • La sortie se fait généralement vers le 4ème ou 5ème jour.
  • La douleur est gérée par un traitement adapté dès la fin de l’opération.

• La Rééducation et les Suites :
  • L’appui est interdit : Vous devrez marcher avec des béquilles sans poser le pied au sol pendant 6 à 8 semaines pour permettre à l’os de consolider.
  • La mobilisation du genou commence dès le lendemain pour éviter la raideur (objectif : 90° de flexion à la fin de la première semaine).
  • Les résultats définitifs (marche sans canne et indolore) sont généralement obtenus après 3 mois.
• Les Risques et Complications :

Comme toute chirurgie, des complications existent bien qu’elles soient rares :

• • • Phlébite : Un caillot dans les veines. Un traitement anticoagulant préventif est systématique pendant environ un mois.
    • Infection : Le risque est faible (0,5% à 5%), mais nécessite une hygiène rigoureuse et le traitement de tout foyer infectieux (dentaire notamment) avant l’opération.
    • Défaut de consolidation (Pseudarthrose) : L’os peut peiner à ressouder (2 à 5% des cas), nécessitant parfois une reprise.
    • Autres : Hématome, raideur, ou lésion nerveuse temporaire.

Voici les réponses aux interrogations fréquentes pour préparer votre retour à domicile :

• Puis-je poser le pied par terre après l’opération ?

Non. L’absence d’appui est impérative pendant 6 à 8 semaines. Vous utiliserez deux cannes anglaises jusqu’à mon feu vert.

• Quand pourrai-je me laver normalement ?

Vous pouvez prendre une douche dès la première semaine à condition de protéger la cicatrice avec un pansement imperméable. Une fois la cicatrisation acquise (environ 3 semaines), la douche est possible sans protection. Les bains sont autorisés après 2 à 3 mois.

• Combien de temps ma jambe va-t-elle rester gonflée ?

Le gonflement est normal les premières semaines et peut être plus marqué le soir. Il faut surélever la jambe et appliquer de la glace.

• Quand pourrai-je conduire ?

La reprise de la conduite se fait généralement après 1 mois.

• Quels sports pourrai-je pratiquer ?

L’ostéotomie permet de reprendre une vie active.

• • La natation est possible dès 3 mois, le vélo vers 4 mois et demi.
  • Les sports à impact (course, tennis, ski) sont possibles selon votre niveau, mais doivent rester raisonnables pour préserver le résultat.

• Dois-je signaler ma plaque à l’aéroport ?

Oui, le matériel déclenchera probablement les portiques de sécurité. Prévenez le personnel pour une fouille manuelle.

• Que faire si j’ai de la fièvre ou si le genou devient très rouge ?

Si vous constatez une fièvre > 38°C, un écoulement ou une augmentation brutale de la douleur et de la rougeur, contactez-moi ou votre médecin en urgence, car cela peut être un signe d’infection.