# Prothèse Totale de Hanche Personnalisée - Link: https://www.chirurgieorthopedique.com/chirurgie-orthopedique/prothese-totale-de-hanche-personnalisee/ - Published: 2026-01-12T12:00:17+01:00 - Author: Benjamin0  ## Prothèse Totale de Hanche Personnalisée La prothèse de hanche personnalisée est fabriquée sur mesure à partir d'un scanner 3D pour s'adapter parfaitement à l'anatomie unique de chaque patient, contrairement aux implants standards. Cette précision garantit une stabilité accrue et un respect optimal de la biomécanique, ce qui est idéal pour les morphologies atypiques ou complexes. La **planification préopératoire** consiste à mesurer les paramètres coxo-métriques du patient, et à** déterminer quels implants** (morphologie, taille) apparaissent susceptibles de restaurer au mieux l’anatomie individuelle ainsi précisée. **La méthode de planification par calques sur radiographies ** simples de bassin de face (et éventuellement de profil)  2D     est la méthode la plus employée jusqu’à ce jour, du fait de ses avantages : * Facilité. * Faible coût. * Faible irradiation. et en dépit de ses inconvénients : * Reproductibilité médiocre. * La torsion de la hanche (orientation du col fémoral) est inconnue. * Visualisation seulement planaire (mono ou biplanaire). * Impossible de connaître les dimensions exactes de l’articulation (agrandissement radiologique inconnu). *   ### **PLANIFICATION PRÉOPÉRATOIRE 3D informatisée sur SCANNER** La **planification informatisée sur scanner** est couramment pratiquée par un petit nombre de chirurgiens, depuis 2005. Elle impose un équipement technique précis : – utilisation d’un scanner volumique– export des données au standard DICOM– utilisation d’un logiciel SPÉCIFIQUE de planification en 3 Dimensions **La planification 3D sur scanner** apporte une réponse à ces deux problèmes, ce qui offre plusieurs avantages directs : * Rétablissement précis de la longueur du membre. * Rétablissement précis des rotations de la hanche. * Une visualisation de l’articulation et des pièces osseuses dans TOUS les plans Le scanner permet de plus au chirurgien de localiser les muscles de la hanche avant l’intervention, et donc de positionner son incision exactement dans l’espace intermusculaire( voie antérieure sans aucune section de muscle). Le scanner couplé à la reconstruction 3D permet enfin d’opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l’orientation de la hanche à opérer s’éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec prothèse standard. La procédure sécurise ainsi le geste opératoire en réduisant les aléas mécaniques. Ces données, stockées sur CD, peuvent être chargées sur un ordinateur personnel et exploitées à l’aide d’un logiciel spécifique « 3D Hip plan »  développé par la société Symbios. ### **POSITIONNEMENT 3D DES PROTHÈSES « VIRTUELLES » ** Le positionnement des prothèses « virtuelles » est alors possible. **Le positionnement du cotyle** (cupule hémisphérique impactée dans le bassin)  est choisi, selon : * Le diamètre du cotyle anatomique. * Les particularités anatomiques les souhaits du chirurgien. * La présence d’ostéophytes de l’arrière-fond. * La nécessité éventuelle de creusement du cotyle. * La symétrisation éventuelle sur un implant controlatéral.  **L’implant fémoral** intraosseux « virtuel » (tige) peut être positionné finement par translations et rotations dans tous les axes de l’espace selon: * La nécessité d’un remplissage endomédullaire pour autoblocage. * La nécessité d’un centrage 3D « automatique ». * La densité du spongieux métaphysaire. * L’éventuelle nécessité d’un travail fémoral endomédullaire.  ### **CHOIX 3D de LA PROTHÈSE PERSONNALISÉE** Le choix de  la partie extraosseuse de l’implant fémoral (col et tête) est **dicté** par le positionnement des implants cotyloïdien et fémoral, et par la restauration voulue de l’anatomie. Il impose **le plus souvent** une **modularité** en 3 éléments : tige, col, tête. Les « réglages » sont possibles dans tous les plans grâce à la gamme permettant de choisir : * l’axe du col (neutre, varus, valgus, antéversion, rétroversion). * La longueur de col (court, long). * La « profondeur » de tête (= choix supplémentaire de longueur). ###   ### **GAMME COMPLÈTE DE TIGES FÉMORALES** Une gamme complète de tiges fémorales permet de couvrir TOUTES les situations anatomiques, de répondre à TOUS les problèmes : * Un implant fémoral « standard » **monobloc** est utilisable lorsque l’anatomie du patient est très proche de l’anatomie « moyenne », ce qui n’est pas si fréquent. * Un implant fémoral **modulaire** est le plus souvent utilisé ; * L’implant fémoral peut, lorsque l’anatomie du patient, très atypique, ne peut être restaurée avec les implants « prêts-à-porter » disponibles, être fabriqué** sur mesures**.  ### **RAPPORT DE PLANIFICATION** Une synthèse en plusieurs pages, incluant les vues tomodensitométriques, les valeurs millimétriques et angulaires de restauration anatomique, peut être éditée sur papier et ainsi être _disponible au bloc, consultable avant et pendant l’intervention._